居民身份證原件或身份證正反面復(fù)印件，居住證明原件、居住證明 復(fù)印件；（3）跨省常駐異地工作人員：工作單位派出證明、異地工 作單位證明、工作合同原件、工作合同復(fù)印件任選其一；（4）跨省 異地轉(zhuǎn)診人員：由本市具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（精神類疾病由市康復(fù)醫(yī)院，口腔類疾病由第六人民醫(yī)院）臨床科室主 管醫(yī)師提出、科主任審核、主管院長審簽后的《寶雞市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》和居民身份證原件或居民身份證正反面復(fù) 印件。

4. 跨省異地備案有效期是多長時(shí)間？

答：跨省長期異地備案人員，實(shí)行“一次備案、長期有效”， 即參保人員未申請備案信息變更或個(gè)人在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保狀態(tài)未發(fā) 生變更時(shí)，已登記的備案信息長期有效。6 個(gè)月內(nèi)不得變更或者取 消備案?？缡∨R時(shí)外出就醫(yī)人員，實(shí)行“一次備案、6 個(gè)月有效”， 有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)， 有效期滿后重新申請登記備案。

二、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算

1. 辦理了跨省異地就醫(yī)備案后，醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？

答：辦理了跨省異地就醫(yī)備案的參保人員，持醫(yī)保電子憑證或者社?？ǎ诳缡‘惖芈?lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行基本醫(yī)療報(bào)銷、大 病醫(yī)療補(bǔ)助、年度累計(jì)報(bào)銷“一站式”、“一單制”直接結(jié)算。參 保人只需支付自己應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，基本醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍，原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支 付范圍及相關(guān)規(guī)定；醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限 額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)待遇政策，執(zhí)行參保地規(guī)定。

2. 異地就醫(yī)直接結(jié)算起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：辦理了跨省異地就醫(yī)備案及在省內(nèi)異地住院的參保人員執(zhí) 行本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，即：城鎮(zhèn)職工三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1500 元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 600 元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 300 元；城鄉(xiāng)居民 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1500 元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 600 元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 300 元；學(xué)生兒童三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 400 元，一級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 150 元。

3. 跨省零星結(jié)算報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？

答：跨省零星結(jié)算報(bào)銷比例分為兩種：一是跨省異地急診搶救 人員住院報(bào)銷比例在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上下浮 10  個(gè)百分點(diǎn)；二是跨省非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員住院 報(bào)銷比例在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上下浮 20 個(gè)百分點(diǎn)。

4. 省內(nèi)跨市如何實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算？

答：省內(nèi)跨市（跨統(tǒng)籌區(qū)）住院不用辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)， 參保人持醫(yī)保電子憑證或者社保卡，在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住 院，實(shí)行基本醫(yī)療報(bào)銷、大病醫(yī)療補(bǔ)助、年度累計(jì)報(bào)銷“一站式”、 “一單制”直接結(jié)算。參保人只需支付自己應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。異地就醫(yī) 手工報(bào)銷執(zhí)行參保地支付范圍和參保地待遇報(bào)銷政策。

5. 參保人員門診統(tǒng)籌和醫(yī)保個(gè)人賬戶基金在省內(nèi)異地如何使用？

答：參保人員在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥和使用門 診統(tǒng)籌報(bào)銷時(shí)，無需辦理異地就醫(yī)備案，可持醫(yī)保電子憑證或者社 ?？ㄖ苯咏Y(jié)算。

6. 參保人員門診統(tǒng)籌和醫(yī)保個(gè)人賬戶基金跨省如何使用？

答：參保人員在跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥和使用門 診統(tǒng)籌報(bào)銷時(shí)，無需辦理異地就醫(yī)備案，可持醫(yī)保電子憑證或者社 保卡直接結(jié)算。

7. 哪些門診慢特病在異地可以直接結(jié)算？

答：目前我市開通的異地門診慢特病直接結(jié)算病種有 5 種：高 血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排 異治療。

8. 省內(nèi)異地門診慢特病直接結(jié)算還需要辦理異地備案手續(xù)嗎？

答：不需要。取得 5 種門診慢特病待遇資格，在省內(nèi)開通門診 慢特病跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算。非直接結(jié)算病種 和非省內(nèi)門診慢特病異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用回參保 地手工報(bào)銷，執(zhí)行參保地支付范圍和待遇報(bào)銷政策。

9. 跨省異地門診慢特病如何結(jié)算？

答：取得 5 種門診慢特病待遇資格且辦理跨省異地就醫(yī)備案的參保人員，其就醫(yī)費(fèi)用可在就醫(yī)地開通門診慢特病跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。非直接結(jié)算病種和非跨省門診慢特病異地聯(lián) 網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用回參保地手工報(bào)銷。