1. 我市參?；颊呷绾紊暾?qǐng)?zhí)厮巿?bào)銷？

答：參保患者經(jīng)診斷需使用特藥治療的 ( 包括住院、門診 )， 填寫《寶雞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品治療（備案）申請(qǐng)表》，向特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交有關(guān)病歷資料，經(jīng)特藥責(zé)任醫(yī)師復(fù)核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科審核備案后，持特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，可自主選擇在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或特藥定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買，并實(shí)行“一站式”結(jié)算報(bào)銷。

申請(qǐng)時(shí)須提供以下資料：申請(qǐng)表；社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子 憑證）；

病歷資料（病理診斷、基因檢測(cè)及特藥限定范圍的必檢項(xiàng)目、 影像報(bào)告、病歷、診斷書、出院小結(jié)等能夠證明符合用藥特征的相 關(guān)醫(yī)療證明材料）。

異地居住的參?；颊?，辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后，經(jīng)就醫(yī)地 三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家評(píng)估符合特藥待遇規(guī)定條件的，填寫《xx 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品治療（備案）審批表》，經(jīng)我市特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科復(fù)審備案后，持特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，可自主選擇在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或特藥定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。

2. 參保人員特藥報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：參保人員在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診和在特藥定點(diǎn)零 售藥店使用特藥所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保患者個(gè)人按 20% 的比例 自付相應(yīng)的費(fèi)用后，剩余 80% 的藥品費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民按 75% 的比 進(jìn)行報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工按 88% 比例進(jìn)行報(bào)銷。

3.特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有哪些？

答：市本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 11 家：寶雞市中心醫(yī)院、寶雞市中醫(yī)醫(yī) 院、寶雞市人民醫(yī)院、寶雞市婦幼保健院、聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八七 醫(yī)院、寶雞高新醫(yī)院、西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院、寶雞市第二人民 醫(yī)院、寶雞第三醫(yī)院、寶雞市第二中醫(yī)醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)院（限眼 科用藥）。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 11 家：金臺(tái)醫(yī)院、陳倉(cāng)醫(yī)院、鳳翔區(qū)醫(yī)院、岐 山縣醫(yī)院、扶風(fēng)縣人民醫(yī)院、隴縣人民醫(yī)院、眉縣人民醫(yī)院、千陽(yáng) 縣人民醫(yī)院、麟游縣醫(yī)院、鳳縣醫(yī)院、太白縣醫(yī)院。

定點(diǎn)零售藥店 22 家：主城區(qū)（金臺(tái)區(qū)、渭濱區(qū)和高新區(qū)）定 點(diǎn)藥店 10 家；主城區(qū)以外的各縣區(qū)定點(diǎn)藥店 12 家。

政策依據(jù)：【《關(guān)于調(diào)整特殊藥品管理范圍的通知》（寶醫(yī)保  發(fā)〔2021〕132 號(hào)）；寶雞市醫(yī)療保障局 寶雞市財(cái)政局《關(guān)于調(diào)  整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（寶醫(yī)保發(fā)〔2022〕 66 號(hào)）

寶雞市醫(yī)療保障局

2023年7月25日